Niniejsze zamówienie należy czytelnie wypełnić, wydrukować, podpisać i opieczętować, a następnie zeskanować i przesłać na adres biuro@archivia.com.pl.

ZAMÓWIENIE
Sporządzono dnia: 	

Zamawiający	
Nazwa: 	
Adres: 	
NIP: 	REGON: 	Numer rejestru: CEIDG ☐ KRS ☐ DO ☐:-	
Przedmiot zamówienia:
1.	
Cena: 	Przesyłka*: kurier / poczta : 	
Sposób płatności*: gotówka / przelew 7 / przelew 14   	

* właściwe podkreślić

Dane do faktury**	
Nazwa: 	
Adres: 	
NIP: 	REGON: 	Numer rejestru: CEIDG ☐ KRS ☐ DO ☐:	

** skreślić jeśli dane są identyczne z podanymi w polu Zamawiający

……………………………. 		                   ……………………..……………….
Podpis Zamawiającego			    Pieczęć jednostki organizacyjnej